Лечение канала зуба

Лечением зубных каналов занимаются врачи-эндодонты. Они устраняют осложнения, вызванные глубоким кариозным поражением: периодонтит, пульпит. Основная цель лечения — удаление из корневого канала нездоровых тканей, устранение анатомических дефектов пульпы и дентина, восстановление функциональности зуба.

Показания к процедуре

Каждый зуб, кроме эмали и дентина, имеет внутреннее пространство — пульпарную камеру, сообщающуюся с тоненькими полостями, проходящими по всей протяженности корней зубов — корневыми каналами. Разные зубные группы имеют различное число корней, а соответственно, и каналов. У фронтальной группы 1 канал, у боковых — от 2 до 4.

Корневые каналы зубов представляют собой тонкие, узкие, извилистые трубочки со множеством ответвлений. Вход в них располагается в верхушке зубного корня. Сквозь него через каждый корневой канал проходит сосудисто-нервная ткань, отвечающая за кровоснабжение и иннервацию зуба.

Помощь стоматолога-эндодонтиста традиционно требуется в процессе подготовки пациентов к установке коронок (вкладок) либо при выявлении следующих заболеваний и нарушений:

• периодонтит
• пульпит
• осложнения после проведенного лечения.

Эти заболевания сопровождает:

• острая, пульсирующая или ноющая боль в зубе, нарастающая в ночное время или усиливающаяся при нагрузке на зуб;
• отечность, изменение цвета десны, образование на ней гнойников и свищей;
• гнилостный запах изо рта.

В некоторых случаях выраженная симптоматика отсутствует и развитие некроза пульпы обнаруживается только во время осмотра врача. Лишь специалист может точно определить, решит ли эндодонтическое лечение возникшую проблему, и подберет наиболее результативную терапевтическую схему.

Этапы лечения каналов зуба

Существует два основных метода лечения корневых каналов зуба:

терапевтический

Сохраняется вся пульпа или ее часть. Манипуляции могут проводиться напрямую – стоматолог закладывает в зубную полость лекарственный препарат, отделяет пульповую камеру изолирующей прокладкой и устанавливает временную пломбу. Или лекарственные вещества могут поступать через дентин, при помощи повязок с антибиотиком и т. д. Такая медикаментозная терапия эффективна лишь на начальной стадии воспаления.

хирургический

Удаление всей нервно-сосудистой ткани, очистка, дезинфекция и герметизирование зубных полостей. Корневые каналы обрабатываются одним из следующих способов:

• классическое пломбирование каналов зуба – заполнение пустот пломбировочным материалом;
• вертикальная конденсация путем инъекционного введения термопластифицированной гуттаперчи;
• пломбирование с использованием термофилов – горячей гуттаперчи на носителе.

Чистка каналов проводится под местной анестезией, лечение включает три основных этапа:

• Диагностика. При подозрении на повреждение зубного канала и с целью обнаружения патологического очага проводят рентгенографическое исследование (ортопантомограмма, КТ) или изучение уже имеющихся у пациента снимков. На основании результатов обследования, эндодонтист подбирает подходящий способ лечения.
• Пульпэктомия. Проведя анестезию, стоматолог вскрывает зуб, удаляет все поврежденные и некротические ткани, придает каналу необходимую форму и промывает его антисептиком.
• Пломбирование каналов. Открытые каналы герметично заполняются пломбировочным материалом. Для этого используются пластичные (гуттаперча, паста), твердеющие (группа цементов) и твердые материалы (штифтовые конструкции). Самым прогрессивным способом является пломбирование каналов горячей гуттаперчей.

После лечения каналов восстанавливается правильная анатомическая форма зуба с помощью прямой (пломба) или непрямой (коронка, вкладка) реставрации.

Эффективность и длительность эндодонтического лечения зависит от выбранного врачом способа обработки каналов, а именно:

1. Ручной — чистка при помощи специальных инструментов; процесс продолжительный и утомителен не только для пациента, но и для врача.
2. Механический — чистка с использованием никель-титановых инструментов и эндомотора; значительно быстрее и эффективнее ручного, позволяет хорошо прочистить даже искривленные каналы.
3. Ультразвуковой — чистка с использованием УЗ-скалера; специальные эндодонтические насадки позволяют с лёгкостью удалять остатки пульпы и оперативно обеспечивать расширение узких каналов, с помощью таких насадок не составит труда освободить канал от старой гуттаперчи или извлечь сломанный инструмент.

Большинство специалистов сходится во мнении, что качественной ирригации зубных каналов можно достичь только при сочетании разных способов.

Полное восстановление функциональности зуба после чистки каналов возможно только при грамотном последовательном выполнении специалистом всех этапов, важным моментом является использование латексной пластины для изоляции зуба (коффердама), улучшающее прогноз лечения в среднем на 25%. Он нужен:

• для минимизации контактов между слизистой оболочкой рта и используемыми в процессе лечения агрессивными химическими растворами;
• надежной защиты от попадания в рабочую зону слюны и микроорганизмов;
• исключения попадания в полость рта и в дыхательные пути растворов, обломков старых пломб, стоматологических инструментов.

Основным принципом квалифицированного эндодонтического лечения является использование в работе микроскопа, позволяющего под многократным увеличением добиваться необходимой эффективности обработки, тщательности дезинфекции и герметизации каналов.

Для контроля качества проделанной работы в процессе лечения и после его окончания обязательно делаются контрольные снимки, исключающие вероятность возникновения осложнений.