Предмет этой статьи – это электронные измерения челюстного сустава (отдела) системой Freecorder®BlueFox. Рассмотрим дополнительные данные при применении данного метода, а также то, как они засчитываются при ортопедическом лечении.

В статье дается описание одного из возможных методов для выявления индивидуальной откалиброванной окклюзии в применяемом ортопедическом лечении. Далеко не постоянно для данного метода лечения нужен функциональный анализ. Если же появляются отклонения (функциональные нарушения), то тогда нужно провести дальнейшее обследование, а также необходимо провести дифференциальную диагностику.

Электронное измерение нижней челюсти и ее динамики представляет из себя недостающую составляющую между 3D-анализом при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии, а также цифровой зубной техникой САМ (система автоматизированного производства и проектирования). Оно позволяет замкнуть круг цифрового процесса. В данной связи желание новых возможностей от частных клиник (и лабораторий) особенно большое.

В начале 20-го века ученые, такие как Стюарт, Стэллард, Макколлум и Беннет начали подробное рассмотрение процессов динамики нижней челюсти. Тогда говорили об основном понимании протеканий процессов, а также влияний. Была использована информация, когда изготавливали точную и индивидуальную ортопедическую конструкцию. Например, это могла быть коронка или же мостовидный протез в запрограммированном артикуляторе под индивидуальные особенности. Этот метод актуален и сегодня.

Впервые есть возможность предельно точно оценить функциональную полость сустава. Сделать это можно таким образом, чтобы учесть ее особенности в планируемом лечении.

Также создаются обновленные концепции в современной и реставрационной стоматологии. Зарождающиеся функциональные проблемы (это частый результат лечения; особенно в подростковом возрасте) могут быть раньше найдены.

В случае, если суставная щель вовремя не была обнаружена, то после процесса фиксирования ортопедической конструкции (коронки или моста) это часто приводит к тому, что появляются заметные осложнениям.

Клиенту нужно было принимать получившееся расположение нижней челюсти. Такие последствия  – это либо нонокклюзия, либо жесткие суперконтакты. Означало это необходимость в доработке – пришлифовывании.

Электронное измерение начинало проводиться, если было согласовано с  предложением стоматологии или по собственному протоколу. Во всех вариантах нужно привыкнуть к протеканию процесса.

Измерения на клиенте проводятся неманипулятивно – все движения клиентом выполняются самостоятельно. Скорость движения и направление координирует лечащий врач рукой. С помощью педали происходит запись измерений. Легко проводятся измерения положения нижней челюсти. Программное обеспечение производит обработку и анализ положений.

Системы механической записи не могли выявить данную особенность. Теперь лечащий врач может электронно узнать о гиперподвижности диска, а также дистракции и компрессии в ВНЧ-суставах.

Сейчас становится возможным на ранних стадиях выяснить, а также принять необходимые терапевтические действия и предотвратить появление частичного (или полного) суставного смещения.

Кардиологи, основываясь на проведениях диагностик, находят процессы и причины возникновения сужения коронарной артерии. Специалисты-стоматологи после проведения компьютерного анализа занимаются выявлением нарушений в функциональной полости. Дальше создается шина, которая устанавливает мыщелки в терапевтическое положение с траекторией движения, которую использует клиент.

Если в планах изменение прикуса, то изготавливается на нижнюю челюсть прочная окклюзальная шина (капа). Она создает симуляцию нового положения прикуса. Если капа оказывает улучшение и/или избавляет от неудобств, то достигнутое положение можно переносить на естественные зубы.

Необходимость в изготовлении капы остается – это приоритет врача, который зависит от лаборатории и ограничен в возможностях. До недавнего времени цифровое изготовление капы считалось невыполнимым.

Почему переход к изготовлению шин так затянулся?

Материалы были дорогостоящими, ломкими; и поэтому непригодными для терапии. Прошлые стратегии САМ были не в состоянии учесть все, чтобы отказаться от процесса различных доработок.

Безусловное цифровое исполнение предполагает использование виртуального артикулятора, который способен учитывать и переносить цифровые данные. В течение последних месяцев было заказало в различных местных и  интернациональных фрезеровочных центрах тестовые капы, которые фрезеровались с учетом снятых данных. Результаты показали негативные оценки.

Это стало мотивацией выявить нужные моменты цепочки цифровой обработки, чтобы предложить клиентам уникальную возможность законченного процесса. Также нужно было подобрать правильный материал.

Со стороны клиентов это означало:

• отсутствие (или несильное изменение) цвета материала;
• отсутствие (или минимум) неприятного запаха материала;
• комфортные ощущения.

Со стороны специалистов:

• максимальная конгруэнтность к окклюзионной плоскости зубных рядов;
• необходимая ретенция и фиксация;
• материал не слишком мягкий, но и не абразивный;
• материал предельно эластичный, что позволяет не допустить поломку капы.

Благодаря лабораторному центру Kappert, удалось внедрить подходящий материал. Он имеет отличия, такие как: малая водопоглощаемость, приятная  мягкость. Фрезеровочный центр может фрезеровать капы светлых цветов полимерного материала sensation bite. Одним из самых главных решений был и остается вопрос: каким сканером стоит реализовать все предлагаемые цифровые возможности?

Решающими стали не только исключительно технические ограничения принятых для анализирования сканеров. Например: система должна быть открытой, без дорогих затрат на обновления программ. По данным причинам решение приняли в пользу сканера 3shape. На сегодняшний день на рынке есть некие приоритеты. Нужно сделать правильный выбор.

Совершенство во фрезеровке кап достигается через стратегию CAM, это компетенция фрезеровочного центра Kappert. При помощи их систем и задаются необходимые параметры CAM. Желаемое и успешное решение не нуждается в лишней доработке.

Следующий этап технологической цепочки – артикулятор. Собранные данные помогают приравнять (условно – сопоставить) нижнюю челюсть к измеренной шарнирной оси. Решающая функция капы – жевательная плоскость. Она начинает движения, которые будут производиться. Виртуальный артикулятор позволит произвести доработки всех особенностей в динамической окклюзии. В заключение эти данные преобразовываются в физическое тело. Например, в капу.

С использованием цифрового технологического процесса можно устанавливать измененные параметры. Важные для клиентов моменты остаются. При классическом изготовлении капы не удастся создать похожую капу дважды.

Классические показания для лечения капами – это нарушения системы жевательных функций. Они выявляются в виде деформирования положения зубов и, в частности, нижней челюсти. Во время использования шины создается возможность для корректировки жевательной мускулатуры.

Также относятся и клиенты с бруксизмом, из-за него возникают внушительные потери зубной ткани. Цель использования такой шины – это защита от последующей потери и уменьшение скрежетания.

КМД – сокращение синдрома краниомандибулярной дисфункции в медицине. КМД описывает нарушение слаженной работы зубов, жевательных мышц челюстных суставов. Симптомы приходят вместе с головными болями, болями в спине или шее.

В крайние рабочие месяцы получилось достигнуть результатов у клиентов с КМД при помощи шин sensation bit. В них (шинах) значение придавалось совершенному прикусу. Причина данного нарушения – неправильный прикус.

На данный момент исследуются цифровые шины на базе собственного AN-института. В исследовании у клиентов с обнаруженными дисфункциями краниомандибулярной области проводятся сравнения различий при определении соотношения челюстей общепринятым методом и путем электронного измерения при помощи системы Freecorder®BlueFox.

Во время прохождения терапии врачи проанализировали полученные отзывы пациентов, а также провели приборные исследования. Они пришли к решениям, какую шину и по какому именно методу клиент должен носить.

Заключение.

До сих пор капы, которые изготовлены ручным методом, на протяжении долгих лет себя оправдывали. Некоторые методы удостоились научного признания. Использование данных полностью в цифровом формате при целях программирования нужных и обязательных этапов мира СAD/CAM коснется и терапии шинами, а также значительно затронет аналоговый процесс изготовления.

Все, кто получил капы, довольны высоким уровнем качества. В настоящий момент пациенты носят эти терапевтические шины, изготовленные с помощью процесса Workflow.