Между зубом и десной имеется разделительная борозда, которая носит название «пародонтальный карман». Она может иметь разную глубину и строение. У здоровых людей глубина пародонтального кармана обычно не превышает двух миллиметров.

В некоторых случаях в пародонтальном канале могут постепенно скапливаться бактерии, вызывая развитие сильного воспаления. В результате этого пародонтальный канал углубляется, происходит развитие гингивита либо пародонтита.

Для избавления пациента от данной патологии врач должен убрать пораженные ткани, чтобы не допустить прогрессирования патологического процесса, способного привести к разрушению зуба. Процесс зачистки пародонтального канала носит название «кюретаж».

Почему развивается воспаление пародонтального канала?

Воспаление в области пародонтального канала может развиваться по следующим причинам:

• воспаление тканей пародонта либо десны;
• плохая гигиена ротовой полости;
• серьезные зубные отложения;
• врожденные аномалии (нестандартное строение канала или его слишком большая глубина);
• некоторые заболевания, вызывающие нарушения пищеварения и гормональный дисбаланс, приводящие к изменению состава слюны;
• использование ортопедических конструкций;
• вредные привычки – алкоголизм, курение.

Пародонтальные карманы бывают истинными и ложными. Истинные карманы не вызывают повреждения глубинных тканей. При ложных начинается разрушение тканей пародонта.

Основные признаки патологии

• изменение цвета десен;
• появление во рту постороннего металлического привкуса и неприятного запаха;
• расшатывание зубов;
• образование припухлости около пораженного места;
• кровоточивость десен;
• болевые ощущения в процессе пережевывания пищи и надавливания на десну.

Показания для проведения кюретажа

К данной процедуре прибегают в том случае, если все остальные меры оказываются безрезультативными. Обычно ее проводят в том случае, если глубина кармана увеличивается до 4 мм. Устранить проблему на этой стадии при помощи лекарств уже невозможно.

Кюретаж предусматривает удаление пораженных участков и отложений путем выскабливания ткани или другими способами.

При выявлении у пациента данной проблемы, ему делают рентгеновский снимок, дающий врачу возможность определить степень поражения тканей пародонта и выбрать оптимальный способ лечения.

Чаще всего к кюретажу прибегают при наличии следующих показаний:

• выраженном расшатывании зубов;
• наличии крупных зубных камней;
• воспалении тканей, сопровождающимся появлением болевых ощущений, отечностью, покраснением, повышением температуры;
• образованием глубокого истинного кармана;
• безрезультативности лечения антибиотиками и прочими лекарственными средствами.

Какие существуют противопоказания?

• подвижность зубов 3-й степени;
• углубление кармана больше, чем на 6 мм;
• выраженное истончение ткани десны;
• наличие внутри кармана изменений фиброзного характера.

Кюретаж зубной лунки

Кюретаж может проводиться и после удаления зуба. Врач удаляет пораженные ткани в том случае, если в зубной лунке остались кусочки твердых тканей, началось нагноение, имеются признаки некроза стенок, начинает создаваться альвеолит. Проведя кюретаж, врач закрывает рану тампоном.

Данная процедура включает в себя следующие этапы:

• Врач подвергает место обработки анестезии. Может использоваться проводниковая или инфильтрационная анестезия.
• Лунку промывают, удаляя из нее посторонние включения.
• Ткани стенок и лунки тщательно прочищают.
• Очищенную лунку обрабатывают антисептиком для исключения риска распространения бактерий.
• Ранку закрывают, накладывая повязку, что стимулирует процесс ее заживления и снижает риск возобновления воспалительного процесса.

Метод открытого кюретажа

Для лечения применяются разные способы. Самым распространенным из них является открытый кюретаж, позволяющий удалить все скопившиеся под десной отложения.

Перед проведением процедуры пациент проходит восстановительную терапию и антибактериальное лечение. Открытый кюретаж включает в себя следующие этапы:

• отделение слизистой десны;
• отделение десны;
• кюретаж с помощью скалера, устраняющего твердые отложения;
• обработка раны антисептиком;
• установка искусственной кости;
• накладывание шва.

Данная технология хорошо отработана, однако стоматологи стараются избежать ее и при возможности провести не открытый, а закрытый кюретаж, не требующий прохождения пациентом восстановительного периода под контролем врача.

Операция закрытого типа

Закрытый кюретаж выполняется при глубине кармана до 3 мм. Это менее травматичная процедура, чем открытый кюретаж. Обычно она проводится с использованием ультразвука, позволяющего удалять отложения, не отслаивая десну.

Применение альтернативных методик

Для зачистки карманов могут также использоваться следующие методы:

• Лазерный кюретаж. При использовании данной методики прогретый до высоких температур лазерный луч выжигает отложения и запечатывает сосуды. Это позволяет сократить продолжительность периода восстановления и минимизировать риск повторного отложения. Швы после такого лечения накладывать не нужно.
• Вакуумный кюретаж. Это процедура закрытого типа, проводимая с применением специальных кюрет, которые соединяются с нагнетающим низкое давление устройством.
• Химический кюретаж. Проводится с использованием лимонной кислоты. Изготавливаемые на ее основе растворы размягчают отложения, оказывают антисептическое действие, уничтожают бактерии, несущие потенциальную опасность.
• Крио-метод. В этом случае ткани замораживаются с помощью составов, изготавливаемых на основе азота. В результате такой заморозки отложения удаляются, бактерии погибают, риск развития осложнений минимизируется.

Какой метод лучше?

При выборе подходящей методики врач учитывает индивидуальные показания пациента. Для этого он анализирует текущее состояние пациента, оценивает потенциальные риски и подбирает оптимальный метод.

Продолжительность периода реабилитации

Так как кюретаж связан с хирургическим вмешательством, после него должен проходить восстановительный этап. Все перечисленные выше процедуры хорошо отработаны и безопасны. Однако для исключения риска развития осложнений, пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций.

Наиболее важные требования, которые следует соблюдать во время реабилитационного этапа:

• обеспечить качественную гигиену ротовой полости;
• при появлении болевых ощущений принимать рекомендованные врачом обезболивающие препараты;
• не употреблять слишком твердую пищу;
• избегать резких температурных перепадов – не посещать сауну, на морозе защищать щеки;
• заменить зубную щетку более мягкой, полоскать рот специальными растворами.

Возможно ли развитие осложнений?

Кюретаж – безопасная процедура, однако в некоторых случаях после ее проведения способны развиться следующие осложнения:

• повышенная чувствительность к температуре еды;
• гематома и отек;
• проблемы с функционированием мышц лица;
• чрезмерная подвижность зубов.

Перечисленные выше осложнения не относятся к разряду серьезных и вскоре проходят. Контроль состояния пациента опытным стоматологом позволяет избежать серьезных последствий и обеспечивает быстрое восстановление больного после проведения процедуры.