Часть стоматологических проблем возможно решить только хирургическим вмешательством. Для доступа к области проведения процедуры потребуется отслоить верхний слой десны, а после выполнения процедуры вернуть лоскут в исходную позицию.Такой процесс получил название лоскутная операция. 

Рассмотрим, в каких случаях необходимы такие хирургические методы, какие к ним есть противопоказания, а также проанализируем алгоритм выполнения и узнаем советы стоматологов по уходу после операции.

Показания и противопоказания к манипуляции 

Любое хирургическое вмешательство — это неизбежный стресс для организма, лоскутная операция не является исключением. Ее цель заключается в обеспечении доступа к поврежденной ткани. К данной методике прибегают только в том случае, если другие технологии оказались неэффективными. 

Показаниями к проведению вмешательства являются:

• пародонтит 3 и 4 степени: реализуется очищение пародонтальных карманов и корней зубов от некротизированных тканей, твердых отложений и налета, образованного в результате жизнедеятельности бактерий;
• обнажение корней зубов: проводится профессиональная чистка и комплексная антибактериальная обработка;
• повышенная подвижность зубов;
• патизменения десны вследствие заболевания или врожденных аномалий;
• атрофия костной ткани: осуществляется остеопластика для наращивания объема и структурного уплотнения перед имплантацией.

Существуют и ограничения, при которых лоскутная операция не может быть проведена. Они делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся:

• тяжелое течение заболеваний ССС;
• гематологические заболевания;
• СПИД, ВИЧ, гепатиты;
• остеомиелит.

Среди относительных запретов стоматологи выделяют:

• любые острые заболевания;
• кариозное поражение;
• воспалительные процессы во рту;
• беременность и лактация.

После стабилизации перечисленных состояний ограничения снимаются и операция может быть выполнена.

Алгоритм лоскутной операции

Перед началом хирургического вмешательства проводится диагностика аппаратным способом. Rg-диагностика или КТ позволяют оценить текущее состояние тканей, определить очаги воспалений, разработать тактику вмешательства. При необходимости проводится санация рта, включающая комплексное очищение и лечение. Если у пациента выявлена шаткость зубного ряда, то осуществляется шинирование: шина накладывается на шатающиеся зубные элементы и фиксируется до стабилизации.

Ход операции:

• анестезиологическое пособие: в зону десны, где будет проводится лоскутная операция, вводится анестетик, доза подбирается индивидуально;
• антисептическая обработка операционной зоны;
• проведение вертикальных разрезов над проблемным полем с двух сторон;
• формирование надкостничного лоскута;
• непосредственное выполнение необходимых процедур, ради которых осуществлялось хирургическое вмешательство;
• возвращение лоскута на исходную позицию, фиксация его швами;
• послеоперационная обработка рабочего поля и наложение пародонтальной повязки.

При введении анестетика существует риск развития аллергической реакции, поэтому перед инъекцией у пациента выясняется аллергоанамнез.

Результаты лоскутной операции

Через несколько дней после процедуры врач снимает швы или они самостоятельно рассосутся (это зависит от шовного материала). По итогам лоскутной операции будут достигнуты следующие цели:

• полная ликвидация патогенной микрофлоры;
• остеопластика;
• удаление пародонтальных каналов;
• пластика рецессий;
• коррекция формы десен.

В редких случаях возможны такие осложнения, как кровотечение, воспаление, отторжение трансплантированного материала. При развитии таких состояний рекомендуется незамедлительно записаться на прием к врачу.

Послеоперационный уход

Достигнутые результаты можно оценить только после завершения послеоперационного периода. Развитие осложнений может полностью нивелировать действия хирурга. Большое значение для достижения максимального эффекта имеет уход за полостью после проведения манипуляции. Что избежать негативных последствий, следует досконально соблюдать рекомендации стоматолога, а при появлении тревожных признаков нужно обратиться за помощью. 

Рекомендации врачей:

• запрещается убирать тампон в течение 4 часов, также в этот интервал времени нельзя есть и пить;
• первые сутки после вмешательства не рекомендуется чистить зубы, проводить полоскание рта (могут «вымыться» тромботические сгустки), а также курить;
• со стороны операционного поля следует приложить холод к щеке с наружной стороны;
• при болевом синдроме допускается прием обезболивающих средств в соответствии с инструкцией;
• нужно не допускать срывов и полностью пройти антибактериальный курс, прописанный врачом;
• необходимо регулярно проводить антисептическую обработку рта;
• до снятия швов любые физические нагрузки должны быть исключены;
• нельзя посещать солярии, бани, пляжи и сауны.

Пища в реабилитационный период должна быть мягкая и немного теплая, в первые дни после вмешательства — протертая.

Стоимость лоскутной операции вариативна, зависит от цели выполнения, сложности вмешательства, объема выполненных работ, количества использованных расходных и дополнительных материалов.