Что такое кюретаж и основные разновидности техники лечения пародонтита

Лечение хронического пародонтита с помощью хирургического вмешательства и выскабливания пародонтальных  карманов называется кюретаж. Данная процедура необходима для удаления грануляций и поддесных зубных отложений, которые могут сформироваться в случая, когда была проведена установка  брекетов взрослым  или детям.
Процедура кюретажа считается достаточно сложной и должна выполняться опытным хирургом-пародонтологом. При закрытом способе проводят лечение пародонтита легкой степени тяжести, когда сформированы невысокие пародонтальные углубления до 4,0 мм. При пародонтите средней и тяжёлой степени показатель глубины составляет больше 4 мм. В данной ситуации выполняют процедуру открытого кюретажа, который требует определённого опыта и хороших хирургических навыков, потому что во время операции десна будет отслаиваться от костной ткани вокруг зубов. Проведение операции техникой открытого кюретажа может быть выполнено только стоматологом с классификацией хирурга. Также операция выполняется челюстно-лицевым хирургом.

Ситуации, когда требуется кюретаж десен

Основными показаниями для выполнения лечения пародонтальные карманов путем кюретажа являются наличие хронического генерализованного или  локального пародонтита. В обоих ситуациях на поверхности зубной эмали формируются пародонтальные карманы из-за разрушения зубодесневого прикрепления, когда маргинальная десна фиксируется на шейке зуба.
Разрушении прикрепления зубов к десне формируется на фоне нерегулярной зубной гигиены, которая способствует отложению вокруг эмали мягкого налета и твердого зубного камня. В образовавшихся отложения микроорганизмы ускоряют процесс воспаления. Изначальной воспалительные действия проявляются в виде отеков и покраснения десны, а также кровоточивостью во время регулярной гигиенической чистки. При выявлении данных признаков можно считать, что процесс разрушения прикрепления зубов к десне начался и образуются пародонтальные карманы.
Проведенная установка брэкет системы требует тщательной гигиены зубной полости. При недостаточном и правильном уходе происходит образование пародонтальных карманов, которые приводят к лечению методикой кюретажа. Между десной и зубом формируются пародонтальные карманы, которые изначально имеют небольшой размер. Неглубокие карманы с глубиной до 4 мм считаются признаками легкой степени пародонтита, при котором может быть рекомендован закрытый кюретаж. Пародонтальные карманы образуются в зоне между корнем и десной. На одной стенке кармана формируется микробный налет и зубной камень под десной. В другой стенке внутренняя поверхность покрыта патологическим эпителием, грануляциями. Обычное содержимое пародонтальных карманов представляет собой несколько видов веществ, в том числе грануляции, патологический эпителий и зубные отложения.
Профессиональная установка брекетов взрослым требует правильного лечения при возникновении пародонтальных карманов. При отсутствии восстанавливающих мероприятий глубина кармана постепенно увеличивается и происходит разрушение костной пластины вокруг зуба, волокон периодонтита. При запущении воспалительного процесса образуется подвижность зубов и в дальнейшем глубина карманов может увеличиваться.
Постепенное разрушение костной ткани вокруг зуба приводит к лечению способом кюретажа. Со временем костная ткань разрушается и замещается воспалительной грануляционной тканью, в которой находится множество микробных клеток.

Необходимость лечения пародонтита методикой кюретажа

При выполнении процедуры квалифицированным специалистом можно остановить развитие хронического пародонтита. Самая сложная часть операции заключена в удалении поддесневых отложений. При образовании глубоких карманов с глубиной более 4 мм и потребуется выполнение хирургического вмешательства взамен более легких процедур. Необходимость лечения посредством кюретажа заключается в следующих факторах:
— после операции удается полностью удалить отложения на зубах;
— при обычной технике лечения врач действует в слепую не может полностью удалить отложения;
— при образовании глубоких карманов создаются условия для большего воспаления
— в заполненных грануляциями карманах можно предотвратить разрушение костной структуры только при хирургическом удалении микробной среды.
Выполненная установка брекетов в Москве в дальнейшем требует тщательного наблюдения медицинского специалиста, который может дать рекомендации по предотвращению образованию налета и разрушению костной ткани.

Основные стадии кюретажа

Процедура проводится под воздействием местной проводниковой и инфильтрационной анестезии. За одну операцию проводится лечение около 7-8 зубов. Перед любой сложной работой стоматолога, например когда производится установка брэкетов детям, необходимо пройти специальное лечение. Также перед проведением открытого кюретажа снимают зубные отложения и проводят противовоспалительную терапию, а при наличии отдельных показаний может потребоваться шинирование.
— разрез и отслойку лоскутов, когда разрезают десну;
— удаляются грануляции и подсадки кости при помощи кюретажа в комбинации с ультразвуковым оборудованием, лазером;
— скейлеры размягчают грануляции и легко выскабливают из всех зазоров, полируют поверхности костей за счет устранения некротизированного цемента;
— костные элементы заполняются материалом и прикрываются специальными мембранными элементами;
— врач накладывает швы в области сосков между зубов;
— после окончания процедуры накладывается специальная повязка для поддержания результата операции.
Нанесенные швы удаляют после полутора недель с момента выполнения процедуры.
Лоскутная операция на десне при пародонтите позволяет не только убрать все отложения под деснами, но и устранить воспалительную грануляционную ткань. В ряде случаев удается стимулировать частичное восстановление объема кости.  Главная особенность лоскутной операции  в отличие от открытого кюретажа заключается в том, что разрез при формируется  на 1-1,5 мм от края десны.  Снижение уровня десны после операции можно несколько уменьшить, если используются средства синтетической  ткани кости для подсадки в костные дефекты. За 1 сеанс процедура проводится на участке не более 6-8 зубов, и длится  около 150 минут.
Открытый кюретаж считается наиболее эффективным способом и позволяет ликвидировать пародонтальные карманы с возможностью остановки развития пародонтита. За счет посадки костной ткани удается увеличить объем кости в глубоких дефектах костной ткани. Также техника открытого кюретажа стабилизует подвижность зубов. Основными минусами проведения открытого кюретажа являются:
— необходим определённый опыт врача и высокая квалификация, подготовка;
— имеет более высокую стоимость, особенность если выполняется во всех 4 сегментах зубного ряда;
— удаление определённого объема грануляций приводит к снижению высоты десны, площади оголения корней;
— процедура продолжительна и длится по времени 2,5 часов.

Стоимость в лоскутной операции и  кюретажа в текущее время

На брекеты стоимость +и установка зависит от количества исправляемых зубов, вида системы и используемых комплектующих. Профессиональная установка брекетов цена сформирована на текущий период. Проведение закрытого кюретажа  стоит чуть дешевле, в среднем 500 рублей за 1 зуб. Общая цена на выполнение открытого кюретажа составляет около 14 тысяч рублей за 6-7 зубов. Лоскутная операция отличается более высокой стоимость, в среднем ан 4 тысячи дороже за 6-7 зубов.
Каждая техника кюретажа имеет определённые минусы и плюсы.  Техника закрытого кюретажа проводится только при начальной форме, когда сформированные неглубокие карманы с глубиной до 3-4 мм. Данная операция проводится в более короткий период времени и не требует высокой квалификации медицинского специалиста.
Подробно узнать сколько стоит установка брекетов и процедура лоскутной операции, кюретажа можно на консультации у врача-стоматолога или ортодонта.